Пластика век. Блефаропластика
Омоложение взгляда. Пластика век. Механика старения.
Опущение брови, особенно ее наружных отделов, возникает вследствие расслабления связок вдоль верхнего и наружного краев глазницы. При этом сокращается расстояние между нижним краем брови и реснитчатым краем верхнего века. С течением времени кожа и мышцы век теряют эластичность, что проявляется истинным избытком тканей верхнего века. рис.1 Действие силы тяжести приводит к опущению наружного угла глаза, а постоянные сокращения вертикальных волокон круговой мышцы приводят к образованию мимических морщин – «гусиных лапок».*
* в норме наружный угол глаза находится на 3-4 мм выше внутреннего.
![]() | ![]() |
рис. 1 | рис. 2 |
рис. 1 Hamra S . T . Composite rhididectomy.
рис. 2 Gonzalez – Ulloa M . The advanced of plastic surgery.
Вследствие растяжения связки-бандажа внутри глазницы, увеличивается давление глаза на жировую клетчатку, расположенную ниже. рис2. Жир в виде отдельных пакетов начинает выбухать кпереди, изменяя рельеф нижнего века. Усугубляет ситуацию «соскальзывание» вниз мягких тканей средних отделов лица – т. назв. малярного тела. Возрастные изменения этих соседствующих анатомических областей формируют подглазничную или слезную борозду, которая усугубляется с возрастом.
Выбор методов пластики век и омоложени взгляда.
Область бровей и век – центр выражения эмоций и, следовательно, даже незначительное изменение в положении брови может изменить человеческий образ. Низко расположенные наружных частей, предлагают эмоции печали и усталости; сниженная центральная часть, связанная с хмурящейся переносицей, производит впечатление гнева и враждебности. Высоко расположенная дуга брови открывает внутреннюю и внешнюю глазную области и производит впечатление более выдающегося и очарованного взгляда.
На эстетику брови влияют многие факторы: возраст, пол, раса, культура и модные тенденции. Как это может показаться невозможным, многие пробовали определять точное положение и форму для “Идеальной” брови.* Однако, «идеальное» положение и форма могут изменяться среди индивидуумов. Брови, которые являются очень привлекательными на одном человеке, могут не иметь такой же привлекательности у другого.
*(A) Согласно McKinney, птоз брови существует, когда расстояние от центра зрачка до вершины брови меньше чем 2.5 см. (B) Westmore предложил, чтобы идеальное расстояние между нижней границей брови и краем нижнего края века оценивался как удвоенное расстояние между веками.
![]() | ![]() | ||
A | B |
рис.3 Isse, N.G.: Endoscopic facial rejuvenation: endoforehead, the functional lift. Case reports.
Aesthetic Plastic Surgery. 18: 21-29, 1994.
Для коррекции ранних изменений положения брови женщины, как правило, выщипывают волосы по нижнему краю брови, особенно в области ее наружного края. В дальнейшем пациентка подсознательно «тянет брови вверх» сокращениями фронтальных мышц, что в свою очередь провоцирует образование глубоких горизонтальных морщин лобной области.
Омоложение взгляда с позиции современных представлений о механике старения подразумевает вмешательство не только на веках, но и на мягких тканях окологлазничной области. Стандартная методика пластики верхнего века не предусматривает коррекции всего комплекса возрастных изменений верхних отделов окологлазничной области. Более логичной и оправданной является подтяжка лба и височных областей – фронто-темпоральный лифтинг. Вертикальное перемещение тканей позволяет придать опущенной брови правильное положение, розгладить морщины лба и избавить пациентку от эффекта «насупленности», одновременно устраняя «избытки» кожи верхних век.