КОМПЬЮТЕРНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

РИНОПЛАСТИКА.КОНСУЛЬТАЦИЯ И КОМПЬЮТЕРНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ПЛАСТИКА НОСА. КОРЕКЦИЯ ФОРМЫ НОСА.

Предоперационная консультация особенно важна, она включает в себя помимо анализа мотивации и фотографического этюда лица пациента, четкое определение проблем (недостатков, особенностей) формы носа, которые должны быть устранены. Нужно не только представить, как изменится нос после операции, но и как его новая форма будет гармонировать с глазами, подбородком, формой лица и т.д. Задача пластического хирурга – соотнести индивидуальное и общепринятое.

Компьютерное моделирование и результат ринопластики

Комментарий доктора Олашина. Примеры коррекции деформации носа. Устранена горбинка носа, кончик носа ротирован вверх, утончен. Уменьшена длина и проекция носа. Контрольные фото спустя 11 месяцев.

Компьютерное моделирование используется уже на первой консультации. Оно дает возможность доктору графически показать планируемые изменения формы носа, а пациенту увидеть себя в «новом» образе. Компьютерное моделирование имеет свои особенности. С одной стороны для врача проще донести пациенту ожидаемый эффект операции. Но создание «нового» образа с помощью компьютерной обработки изображения не всегда эквивалентно хирургическому результату и никогда не должно рассматриваться, как его гарантия. Конечный результат всегда будет в какой то степени отличаться от смоделированного образа. Он на 60-70% зависит от работы хирурга, и на 30-40% от особенностей (физиологических, биохимических, анатомических и т.д.) организма.

Компьютерное моделирование и результат ринопластики

Комментарий доктора Олашина. Результат проведенной открытой ринопластики с увеличением подбородка (пластикой подбородка, ментопластикой) силиконовым имплантом.

Компьютерное моделирование и результат ринопластики

Комментарий доктора Олашина. Результат эстетической ринопластики. Устранена горбинка, деформация кончика носа, кончик носа ротирован вверх, утончен. Уменьшена длина и проекция носа. Контрольные фото спустя 1 год.

Компьютерное моделирование предупреждает выход за рамки реальных представлений об исходах ринопластики которые могут вызывать недовольство пациентов и возможные юридические проблемы, в то же время повышает ответственность хирурга. Для планирования операции в клинике «ProCosmetic» используются распечатанные в формате А4 профильные и фасные отмоделированные изображения лица. После первого визита к хирургу пациенты уже достаточно информированы о целях и возможностях ринопластики в их случае, и на второй встрече четко согласовывают объем изменений. По нашему глубочайшему убеждению ринопластика должна быть четкой операцией с точным выполнением заранее намеченного плана. Такой подход делает результаты более прогнозируемыми, и гарантирует меньшее число пациентов, неудовлетворенных операцией.

ФИКСИРОВАНИЕ ДООПЕРАЦИОННОГО СТАТУСА

Эти фотографии представляют необходимый для медико-легитимных целей документ. Полный фотографический этюд лица состоит из семи стандартных укладок и достаточно четко демонстрирует дооперационное состояние лицевых пропорций, а также достигнутые в результате операции изменения. Для первичной консультации, обычно, достаточно трех изображений ( 1,3,7 ).

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

• Если Вы курите, то должны бросить курить не менее, чем за 2 недели до операции и воздержаться от курения после нее как минимум на 2-3 недели. В противном случае резко возрастает риск нарушения заживления ран из-за того, что при курении значительно уменьшается поступление крови в сосуды кожи.
• Пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний в этот период), у женщин отсутствие месячных на момент проведения операции.
• Здоровая кожа – одно из составляющих успешного исхода операции. Поэтому угревая сыпь может послужить противопоказанием к операции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ

Противопоказаниями как к проведению ринопластики так и других пластических операций могут быть острые инфекционные и неинфекционные заболевания, автоиммунные болезни, некоторые психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации. Так же «противопоказанием» может быть ситуация, при которой взгляды на ожидаемый результат кардинально отличаются у доктора и пациента.

ДООПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ*

• общий морфологический анализ крови
• общий анализ мочи
• ЕКГ
• коагулограмма
• Биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы
• сахар крови
• RW, HBsAg

* результаты анализов действительны в течение недели

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Как правило при проведении ринопластики одновременно используется и общая и местная анестезия. Общая – эндотрахеальный внутривенный наркоз с искусственной управляемой гипотонией (снижением давления), который дает возможность проводить операцию почти бескровно (на «сухом» операционном поле), что делает возможным контроль симметрии структур носа, предупреждает попадание слизи и крови в дыхательные пути пациента, создает пациенту психологический комфорт. Местная анестезия используется для снижения чувствительности и выключения рефлексов, которые могут привести к «сбою» в работе организма (нос является очень мощной рефлексогенной зоной).

РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Послеоперационный период отличается рядом особенностей из-за необходимости частино ротового дыхания, отека тканей носа и лица. В послеоперационном периоде проводится местное и общее лечение, направленное на ликвидацию лимфостаза и управляемое (контролируемое) послеоперационное рубцевание.

Основная часть отека (до 90 %) исчезает в течение двух – трех недель после операции, однако некоторая отечность может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев до полного исчезновения.

Выписка из стационара осуществляется на 5-10-й день после операции. Время, когда пациент приступает к работе, определяется его самочувствием. Обычно лёгкая работа возможна через 15-20 суток.

ОСЛОЖНЕНИЯ РИНОПЛАСТИКИ

По праву хирургия носа считается самой сложной, непредсказуемой, капризной и скрупулезной областью пластической хирургии. Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика сопровождается определенным риском, особенно если Вам за 40 и у Вас крупный нос с толстой, пористой кожей. Общий процент осложнений крайне мал, но к ним относятся: носовые кровотечения, инфекции, раздражение кожи повязкой, чрезмерное образование соединительной ткани, гипертрофия надкостницы, образование костной мозоли, усиленное рубцевание.

Этетическое неудовлетворение результатом операции не является послеоперационным осложнением. Как правило оно есть результатом неготовности пациента воспринимать себя в новом образе.

Если требуется дополнительная хирургическая коррекция, то она возможна не ранее, чем через год.