Лечение варикозной болезни

Общие сведения о сосудистых дефектах кожи

Медицинское название для постоянно расширенных мелких поверхностных кровеносных сосудов – телеангектазия. Чаще бывают на ногах и имеют синий или фиолетовый цвет, также встречаются на лице, где обычно красные.
На ногах эти сосудики связаны с системой вен, в то время как на лице они чаще связаны с артериями.
Расширение вен на ногах вызвано с образованием бугров и других неровностей, повышением венозного давления в поверхностной венозной системе. Прослеживается наследственная тенденция, провоцирующими факторами являются деторождение и гормональные сдвиги. Вносят свой вклад и виды трудовой деятельности, связанные с длительным пребыванием на ногах, избыточный вес.

Синдром усталых ног

Консультируясь по поводу варикозного расширения вен, пациенты часто жалуются на чувство усталости, тяжести, боли в ногах в конце дня и на появление судорог в икроножных мышцах – “синдром усталых, или тяжелых ног”. В ряде случаев заболевание начинается именно с этих симптомов, и лишь впоследствии выявляются варикозно измененные вены. Помимо перечисленных симптомов недомогание может проявляться в виде отечности нижней трети голени и стопах к концу дня, неприятных ощущений в виде “ползания мурашек” или чувства “жжения”. Чтобы уменьшить проявления синдрома тяжелых ног, покупайте обувь с супинаторами или вкладывайте в нее специальные ортопедические стельки. Отдайте предпочтение удобным, разношенным туфлям и ботинкам, фиксирующим пятку и голеностопный сустав, на устойчивом невысоком (3-4 см) каблуке. Это снижает риск появления синдрома примерно вдвое.

С проявлениями усталости ног полезно регулярно бороться самостоятельно:

• Ношение эластичного медицинского трикотажа: колгот, гольфов, чулок показано в случаях, когда трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах: парикмахеры, работники сферы торговли, врачи, учителя и т.д.
• Короткая прогулка или небольшая зарядка на ночь помогут разогнать кровь по венам и обеспечат спокойный крепкий сон;
• Ежедневно принимайте по 1-2 драже комплекса поливитаминов с железом, кальцием и другими минералами: недостаток этих биологически активных веществ и макроэлементов вызывает судороги ног и другие проявления синдрома усталых ног;
• Делайте легкий профилактический массаж голеней, перед тем как встать под душ – руками, специальной массажной щеткой, а после водных процедур – “вытирающими” движениями мягкого махрового полотенца снизу вверх по течению венозной крови. Но – если вены уже расширены, такой массаж противопоказан;
• Полезно приобрести домашний электростимулятор: слабый электрический ток обладает обезболивающим эффектом, расслабляет мышцы ног и улучшает отток крови по венам.
• Снимайте утомление и отеки ежевечерними водными процедурами с морской солью: налейте не слишком теплую воду в ванну до середины икр, растворите 1-2 столовые ложки соли и походите в искусственном “море” 5-10 минут; чередуйте солевые ванны с прохладными ванночками из трав.

Обследование

Для обследования пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей применяется метод дуплексного сканирования – специального вида ультразвукового обследования, который картирует венозную систему ног. Если обнаруживают несостоятельность клапанной системы вен, то обычно рекомендуется удалить их хирургически до обработки поверхностных сосудов инъекциями или лазером.

Расширенные сосуды на лице, как правило, не требуют обследования более глубоких сосудов.

Венектомия / Склеротерапия

Операция показана в основном для варикозных вен – раздутых, бугристых сосудов. В современной хирургии варикозной болезни используются технологии, позволяющие удалять сосуды через разрезы кожи, длиной 5 – 10 мм. Длинные разрезы, что делались ранее, сегодня уже не нужны.

При обработке инъекциями в сеть поверхностных сосудов вводят очень тонкую иглу, через которую впрыскивается склерозант. В основе современных веносклерозирующих средств – слабые спиртовые растворы, обладающие поверхностно-активными свойствами. При введении препаратов в вену, возникает раздражение внутренней выстилки сосуда с последующим рубцеванием его просвета. Необходимости в анестезии нет, поскольку процедура безболезненна. Данная методика позволяет избирательно удалять лишь пораженные патологическим процессом вены, сохраняя здоровые участки вен, потеря которых далеко небезразлична для организма. Эти мероприятия вопреки расхожим мнениям не ухудшают, а наоборот значительно улучшают кровообращение в нижних конечностях, устраняя патологический застой крови в варикозно-расширенных подкожных венах и дальнейшее неуклонное прогрессирование заболевания. При этом, как правило, исчезают не только расширенные сосуды но и клинические проявления болезни – боли, отеки, судороги, повышенная утомляемость.

Показания к проведению склерозирующей терапии:

• ранние стадии варикоза, при которых нет патологического венозного сброса (сегментарный, ретикулярный варикоз и так далее);
• рассыпная форма варикозной болезни, проявляющаяся расширением подкожных вен небольшого диаметра и телеангиэктазиями – мелкими (до 0,5 мм в диаметре) внутрикожными сосудами венозного типа, имеющими вид “сеточек”, “звездочек”, “паучков”;
• магистральная форма варикозной болезни, когда имеются единичные, но крупные вены (0,4-0,5 см в диаметре);
• рецидив (возврат) варикозной болезни после операции в системе притоков
  большой и малой подкожных вен;
• категорический отказ больного от оперативного вмешательства.