Корекція рубців

Загальні відомості про рубці

Рубці являють собою поширену проблему і виникають практично при будь-якому порушенні цілісності шкіри, в тому числі і після хірургічних втручань, як пластика носа або підтяжка повік. Після поверхневого ушкодження, коли зачеплять тільки зовнішній шар (епідерміс), шкіра може зажити без сліду. Саме тому можливе застосування механічної, хімічної шліфовки і т.д. для зміни зовнішнього вигляду шкіри без утворення шрамів. Але як тільки пошкодження йде в більш глибокі шари шкіри (дерму) або наскрізь в підшкірний жир, утворюється постійний рубець. Повністю він не зникне ніколи, навіть якщо стане з часом майже невидимим.

Найбільш часті помилки

• методами пластичної хірургії можна повністю видалити шрам;
• шрам можна повністю видалити за допомогою лазера;

ЯКІ ФАКТОРИ ВПЛИВАЮТЬ НА ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД РУБЦІВ?

• колір шкіри; люди чорної раси більш схильні до утворення келоїдів, у деяких європейців – наприклад з рудим або золотистим волоссям, ризик утворення червоних гіперактивних рубців вище середнього;
• вік; еластичність шкіри і активність рубцевої тканини з віком знижується, і рубці мають тенденцію ставати непомітнішими; у молодих, навпаки, активність рубцевої тканини більша, і вона швидше формує твердий червоний шрам;
• розташування рубця; чим тонша і менш еластична шкіра, тим, як правило, тонший рубець, і це одна з причин, чому на повіках найделікатніші «сліди» роботи лікаря. Найгірше шкіра заживає на грудній клітці, плечах і спині, де існує ймовірність утворення келоїдів.
• напрямок лінії розрізів; по всій поверхні тіла проходять природні складки, звані лінії Лангера, або лінії сегментації (рис. 1) рубець, що проходить уздовж або в одній з цих ліній, завжди менш помітний;

рис. 1

• напруженість країв рани; якщо піддавати рубець напрузі в перші три місяці після операції, наприклад фізичними вправами, то у нього з’явиться значно більша тенденція до розтягування.

Методи лікування рубців

У клініці «ProCosmetic» застосовується комплексна програма усунення рубців і келоїдів, що включає:

• хірургічне висічення рубця з накладенням косметичного шва
• видалення рубця з пластикою місцевими тканинами
• моделювання запасу шкіри експандером з наступним заміщенням рубцевого дефекту
• механічну шліфовку
• лазерну шліфовку
• мікрошліфовку рубця порошкоподібним абразивом
• ін’єкції стероїдів в товщу рубця
• ультразвукову терапію області рубців з маззю «Келофібраза»
• кріодеструкцію рубцевої тканини рідким азотом
• аплікацію силіконових пластин на рубцеву поверхню
• видалення почервоніння рубця за допомогою лазера
• татуаж області рубця
• пересадку волосся при облисінні рубцевої природи

Коментар доктора А.Різника

Приклад відновлення правої брови за допомогою техніки мікротрансплантаціі волосся. Контрольні фото зроблені перед другою операцією. Лікування проведено А.Б. Різником.

Клінічний приклад реконструкції волосяного покриву, після двох невдалих етапів мікропересадки волосся, проведених в одній з київських клінік. Проведено балонну ендодерматензію з подальшою пластикою місцевими тканинами. Хірург – А.Б.Різник.

Клінічний приклад двохетапної реконструкції волосяного покриву: балонна ендодерматензія з подальшою пластикою місцевими тканинами.
Хірург – А.Б.Різник.

Клінічний приклад корекції алопеції тім’яної області (опік полум’ям), балонна ендодерматензія, 8-днів після операції. Хірурги А. Б. Різник, В.С. Савчин.

За допомогою цих методів можна зробити менш помітним практично будь-який рубець. Нами також проводяться операції з видалення новоутворень на естетично важливих ділянках обличчяя і тіла, щоб вже при видаленні створити прийнятну форму і зробити рубці малопомітними.

Клінічний приклад видалення халазіона верхньої повіки.
Хірург – А.Б.Різник.

Коментар доктора А.Різника

Результат балонної дермотезії. Стан перед видаленням швів. Команда хірургів А.Б. Рєзнік – Савчин В.С.

Клінічний приклад видалення кісти кінчика носа методом електрохірургіі. Хірург А.Б.Різник.

Клінічний приклад видалення невуса в області верхньої губи, 10 днів після операції. Хірург – А.Б.Різник.

До того, як ставити питання про хірургічне лікування рубця, він повинен остаточно зажити й дозріти. Іноді пацієнти просять усунути шрами через пару тижнів або місяців після операції або нещасного випадку. До хірургічного лікування рубця повинно пройти близько року, щоб дати йому час розм’якнути і, можливо, зменшитися самостійно.

Клінічний приклад лікування келоїду вушної часточки.Передопераційнапідготовка полягала в триразовому введенні 1-2 мл. бетеметазона (Дипроспану) в товщу келоїду. З 10-ого дня після операції розпочато лікування на попередження рецидиву: опромінення області хірургії Букки-променями і аплікації силіконової пластини «MedGel». Хірург – А.Б.Різник

Коментар доктора А.Різника

Демонструється результат комбінованого лікування келоїду вушної часточки.

Для корекції наслідків гіперактивного загоєння: келоїдів і гіпертрофічних рубців, в клініці «ProCosmetic» застосовується лікувальний комплекс, що включає ін’єкції стероїдів в товщу рубців, аплікації силіконових пластин на їх поверхню, при необхідності хірургічні техніки.

Клінічний приклад результату комплексного лікування рецидивуючого келоїду вушної часточки. Хірурги – А.Б.Різник, С.М. Вороновський;

Корекції рубців відносяться до порівняно малих операцій, і зазвичай, проводяться під місцевою анестезією. Корекція деформування рубців у дітей проводиться під загальним знеболенням.

Клінічний приклад пластики рубця у пацієнтки 6 років.
Хірург – А.Б.Різник.

Клінічний приклад корекції рубця передньої черевної стінки. Результат через 2 роки після операції. Хірург – А.Б.Різник.

Клінічний приклад оперативної операції (техніка сендвіча) дефекту м’яких тканин, набутого внаслідок лікування гіпертрофічного рубця стероїдами (помилка іншого лікаря). Операція виконана А.Б. Різником.

Стан після видалення новоутворення верхньої повіки. Два місяці після операції. Хірург А.Б. Різник.

Коментар доктора А.Різника

Пацієнту проведена z-пластика рубця, шляхом переведення більшої частини довжини шва в природні складки шкіри. Результат через 7 місяців після операції.

ООПЕРАЦІЙНЕ ОБСТЕЖЕННЯ *

• загальний морфологічний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• коагулограма
• цукор крові
• RW, HBsAg

*Результати аналізів дійсні протягом тижня

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИІ ФОТОГРАФІЇ ПАЦІЄНТІВ ЩО НЕ УВІЙШЛИ В ОСНОВНИЙ РОЗДІЛ

ВАРТІСТЬ*

* при співвідношенні 100$ – 805 грн.