Хірургія гриж
Грижа – це випинання або вихід органів черевної порожнини або жирової клітковини через слабке місце або дефект в м’язах черевної стінки. Внаслідок цього утворюється помітна підшкірна опуклість, а тиск тканин, які виходять через слабкі місця черевної стінки, призводять до інтенсивного болю і дискомфорту.
Найбільша небезпека грижі – відмирання органів, тому важливо, вчасно почати лікування грижі. Зволікаючи з лікуванням, самостійно грижа не зникне, а тільки ще буде збільшуватися і біль стане більш інтенсивним, і з часом грижа буде становити загрозу навіть життя хворого! Шов, який остається після операції допомагає прибрати пластична хірургія
Cимультанні операції.
Абсолютно допустими і навіть бажаним є ситуація, коли в процесі пластики грижі виконується:
Пластика живота,
Корекція післяпологових розтяжок.
Причини виникнення грижі
Поширена думка, що грижі з’являються внаслідок підняття важких предметів. Але однією з основних причин виникнення грижі є зменшення міцності черевної стінки, що починається набагато раніше самої грижі.
Грижі зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок.
Стану, що провокують збільшення внутрішньочеревного тиску і навантаження на черевну стінку потрапляють в фактори ризику:
1. Захворювання, що супроводжуються хронічним кашлем;
2. Ожиріння;
3. Натуживание при дефекації або сечовипусканні;
4. Вагітність;
5. Важка фізична праця;
6. Часте чхання, наприклад, у хворих на алергічний риніт;
7. Спадковість – черевна стінка послаблюється вже в перші роки життя, що викликано генетичною схильністю до даного процесу.
Види гриж:
Корекція рубців – наслідок операції грижі, а по локалізації грижі бувають:
Пахові – локалізуються в паховій області, і є найпоширенішим видом гриж, причому у чоловіків зустрічаються в 25 разів частіше, ніж у жінок. У свою чергу пахові грижі діляться на прямі і косі.
Епігастральні грижі – другий найбільш поширений вид гриж, який також частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Ці грижі розташовуються над пупком у верхній частині живота по середній лінії.
Стегнові грижі – частіше зустрічаються у жінок. Локалізуються такі грижі безпосередньо під пахової складкою і формуються переважно в результаті вагітності або пологів.
Пупкові грижі – відповідно виникають в області пупка і зустрічаються як у чоловіків, жінок, так і у дітей. Такі грижі формуються внаслідок підвищеного тиску в черевній порожнині, зумовленого надмірною вагою, сильним кашлем або вагітністю.
У зоні підвищеного ризику виникнення післяопераційних гриж знаходяться люди, які перенесли хірургічні операції на органах черевної порожнини. Такий вид гриж може формуватися в області післяопераційного рубця через тижні, місяці і навіть роки після операції. Тому якщо у вас виникають підозри на виникнення післяопераційної грижі, то Вам необхідно якомога швидше звернутися до свого лікаря. Без лікування післяопераційні грижі можуть збільшуватися в розмірах, і їх лікування може стати вкрай складним.
Що робити?
Незалежно від того відчуваєте ви дискомфорт від грижі чи ні, дуже важливо невідкладно звернутися до фахівця і визначити план подальшого лікування. Слід пам’ятати, що грижі ніколи не зникають самостійно, а можуть ще збільшитися і тим самим загрожувати серйозними ускладненнями і навіть становити небезпеку для життя.
види операцій
Єдиний шлях позбутися від грижі – операція.
Герніопластика (від лат. Hernia – грижа) – це хірургічне лікування грижі, і на сьогодні це найчастіша операція в світі. Як і будь-яке оперативне втручання, герніопластика несе в собі певний ризик, але нові технології і методи зводять його до мінімуму, це стосується болю і дискомфорту в післяопераційний період.
На сьогодні в світі використовують кілька методик герніопластики. З огляду на рекомендації Європейського товариства герніологів (EHS), в нашій клініці ми виконуємо сучасні операційні втручання без натягу з використанням якісних алотранстплантатов (сіток). Використовуючи ці методи лікування грижі, нам вдалося зменшити відсоток рецидиву грижі, зменшити біль в ранньому та пізньому післяопераційному періоді, а також поліпшити якість життя пацієнта і прискорити повернення до активного життя.
Відкрита герніопластіка без натягу
В ході цієї операції хірург робить розріз на шкірі, потім закриває дефект черевної стінки огорожі з трансплантатом, закріплює його декількома швами, і зашиває шкіру. Такий метод дає хороші результати. Рецидиви грижі виникають тільки в 0.17-4,0% випадків. А післяопераційний період проходить легко, практично не відчувається дискомфорту, і до фізичного навантаження можна повернутися вже через два місяці. Рятувальна операція можливо як під загальним наркозом, так і під місцевим знеболенням.
лапароскопічний метод
Швидкий розвиток лапароскопічної хірургії дозволило проводити Герніопластика внутрішньочеревним доступом, операції Тарра (трансабдомінальна преперітонеальна пластика) і ПЕР (тотальна екстраперітонеального пластика). Операція проводиться шляхом введення в черевну порожнину лапароскопа – тонкої трубки з світловолоконних оптикою. З його допомогою хірург оглядає грижу і розміщує сітку в черевній стінці з боку черевної порожнини, закриваючи грижовий дефект зсередини, а не ззовні, як при звичайній герніопластики. Такий метод герніопластики рекомендований для пацієнтів працездатного віку, яким потрібно швидко повернутися до активного життя і фізичної праці.
Пахова грижа у дітей
Пахова грижа – поширене захворювання серед дітей, що обумовлено наявністю вродженого грижового мішка (необлітерованій вагінальний паросток очеревини). У дитячому віці грижі мають характер вроджених в 95% випадків і придбаних в 5%. Пахові грижі спостерігаються в 9-10 випадках частіше у хлопчиків, що пов’язано з процесом опущення яєчок під час внутрішньоутробного розвитку плода.
Клінічно грижі описують як округле або овальне, еластичне, безболісне утворення в паховій області, яке з’являється при неспокої дитини або при фізичних навантаженнях і зникає в спокої. Серйозним ускладненням пахових гриж є обмеження. Внутрішні органи (кишечник, сальник, яєчники) можуть травмуватися в грижовому мішку при защемлення, і можуть піддатися до незворотних некротичних змін.
Лікування пахових гриж – виключно хірургічне. У Центрі хірургії гриж проводиться як традиційне класичне оперативне лікування – герніотомія за Дюамель, так і лапароскопічний метод PIRS – через шкірне вшивання внутрішнього пахового кільця. Обидва методи справили позитивний клінічний ефект. Лапароскопічний метод є сучасним методом і менш травматичний (що особливо важливо у хлопчиків), а також дає відмінний косметичний результат. Основною перевагою даного методу є можливість одночасної ліквідації двосторонньої грижі у дитини.
післяопераційний період
У післяопераційний період протягом декількох днів можлива невелика біль і дискомфорт. Ступінь тяжкості больових відчуттів є індивідуальним і залежить від фізичного стану пацієнта, розмірів грижі, і методу її вшивання. При необхідності знеболювання призначаються спеціальні препарати. Як і будь-яка інша операція, герніопластика може нести в собі ускладнення, але ризик їх виникнення становить менше 1% всіх прооперованих хворих з приводу гриж. Але якщо після операції виникає біль, пітливість, лихоманка, почервоніння шкіри, затримка сечі, необхідно звернутися до лікаря, так як можлива інфекція або інше ускладнення.
Як краще підготуватися до операції?
• Пройти ретельне обстеження. На основі отриманих результатів, лікар вибере потрібний метод лікування.
• Обговорити з лікарем обраний для Вас метод лікування, дізнатися у лікаря про всі недоліки і переваги обраного методу;
• Дотримуватися вказівки лікаря, в передопераційний і післяопераційний періоди;
• Уникати надмірних фізичних навантажень і підйому важкого в період перед- і після операції;
• Заручитися підтримкою рідних, домовитися, щоб після операції Вас відвезли додому, і краще, щоб в перші дні після операції, хтось був у Вас.
Це дійсно важливо!
Не дозволяйте грижі впливати на Вашу повноцінне життя. Без лікування грижа може привести до загрозливих ускладнень. Пам’ятайте, що грижі самі не зникають, а з часом, мають здатність навпаки збільшуватися. Операція дасть Вам можливість швидше повернутися до повноцінного життя і до улюблених занять.