РЕКОНСТРУКЦІЯ ПОВІК. РЕКОНСТРУКТИВНА БЛЕФАРОПЛАСТИКА.
ВІДНОВЛЮВАЛЬНА ПЛАСТИКА ПОВІК.
При проведення реконструктивних операцій ділянки навколо ока хірург повинен відновити функцію повіки, захистити очне яблуко, а також добитися прийнятних естетичних результатів.
Верхня та нижня повіки
Загоєння поверхневих дефектів діаметр яких не перевищує 0,5 см. відбувається вторинним натягом.
У випадку коли розмір дефекту не перевищує 50% від площі передньої пластинки верхньої чи нижньої повіки, можна виконувати пластику із застосуванням клаптів з навколишніх тканин різного типу. Найкращих естетичних результатів при закритті дефектів верхньої повіки можна добитися шляхом проведення розрізів для формування клаптя паралельно до природних складок.
Блефаропластика. Пластика повік.
Пластика поверхневих дефектів розмір яких складає більше 50% площі шкіри повіки може проводитися із застосуванням повношарових вільних шкірних клаптів, які можуть формуватися з ділянки іншої повіки цієї ж сторони чи із завушної ділянки. Варіантом закриття великого дефекту передньої пластинки нижньої повіки є використання шкірно-м’язевого клаптя сформованого з тканин верхньої повіки з основою в боковій частині навколо очної ділянки. Нижній розріз при формуванні клаптя проходить по супратарзальній складці. Після цього проводиться зашивання донорної ділянки і фіксація клаптя з закриттям ділянки дефекту. З метою збереження симетрій на іншому оці проводиться блефаропластика.
Для оптимального відновлення функції та зовнішнього виду верхньої чи нижньої повіки закриття повношарового дефекту потрібно проводити пошарово. Закриття дефекту до 25% від загальної площі повіки можна здійснити шляхом додаткового висічення повношарового трикутника за Burow. Закриття дефекту розміри якого не перевищують половини плоші верхньої повіки і 2/3 площі нижньої повіки можна провести із застосуванням пів місяцевого клаптя. У випадку коли розміри дефекту є більшими 2/3 площі нижньої повіки, а також дефектів латерального кута ока проводять закриття дефекту із застосуванням тарзальноїконюктиви з основою в скроневій ділянці. При формуванні клаптя розріз проводять по конюктиві вивернутої назовні верхньої повіки відступивши від краю 3-4 мм.
Латеральний кут ока
При наявності дефектів латерального кута навколоочної ділянки потрібно обов’язково оцінювати стан сухожилкового апарату даної ділянки. При пошкодженні сухожилків їх підшивають до надкісниці зовнішнього краю навколо очної ділянки. При виявленні незначної слабкості сухожилкового апарату нижньої повіки формують складку на нижньому кінці сухожилка, при помірній та значній слабкості сухожилки вкорочують і фіксують до місця прикріплення.
Закриття дефектів шкіри проводиться застосовуючи ротаційні клаптів із щоки та скроневої ділянки.