Трансплантація фолікулярних з’єднань FUE.
Перерсадка волосся фото.
В матеріалі викладено історію та етапи розвитку в Україні техніки мікротрансплантації волосяних фолікулів – пересадка волосся в Україні. Персональний досвід проведення цієї операції (з 1998 року), дозволив «прочинити завісу» і поділитися тактичними і технічними секретами в цій галузі пластичної хірургії.
Сучасна методика Hair Microtransplantation, зокрема трансплантація фолікулярних груп: Follicular Unit Extraction (FUE), запропонована Kabaker; Bernstein & Rassman з New Hair Institute в 90-их роках ХХ століття; досягла свого ідейно-технічної межі і, напевно, вже не передбачає удосконалень, здатних радикально поліпшити результати лікування. Гранично зменшено кількість цибулин і навколишніх тканин в трансплантаті, а число пересаджених графтів в ході окремо взятої сесії збільшилася до 5000 шт.
Перерсадка волосся Львів. Фото трансплантація волосся результати
Реконструктивні методики, запозичені з хірургії опікової травми: клаптеві техніки, редукції скальпа і експандерна дерматензія, для корекції спадкової алопеції використовуються рідко. Незважаючи на те, що з допомогою екстендера Фріше (Frechet) або експандера ми добиваємося істотно кращих результатів в корекції маківкового облисіння, дуже незначна частина пацієнтів погоджується пройти «велику операцію». Необхідність загального знеболювання, особливості післяопераційного періоду та стаціонарного лікування, не можуть порівнюватись зі звичною для загалу, витонченою амбулаторною мікропересадкою волосся (без госпіталізації) *.
* Іногородні пацієнти зазвичай госпіталізуються в клініку на 3-4 доби з метою навчання навичкам по догляду за областю пересадки
Трансплантація волосся з використанням міні – і мікрографтів, як метод лікування спадкової і травматичної алопеції, існує в Україні з 1998 року, прийшовши на зміну методикам punch grafting та імплантації штучного волосся у вогнища облисіння. Процес переходу на мега – операції з величезною кількістю графтів почався в 2000 році. Ця необхідність була продиктована активної експансією на вітчизняний ринок московської клініки Real Trans Hair і необхідністю нашою командою приймати нові правила гри. В результаті виграв споживач, тому що якщо раніше пацієнта з алопецією IV-V стадії (за Norwood), ми налаштовували на п’ять операцій, то зараз для досягнення бажаного результату досить двох-трьох сесій, скорочується загальний час лікування, а пересаджене волосся більше не виглядає як цибульно-кукурудзяні ряди або лялькові пасма.
Правда, в бочці з медом не обійшлося і без ложки дьогтю. Я маю на увазі те, що трансплантація волосся втратила ексклюзивність. Пацієнти наших днів, зокрема ті, що приїжджають на операцію з-за кордону – особливо вимогливі і бажають отримати блискучі результати за менші кошти і по-можливості за один-два сеанси. А з точки зору економічної складової – це вже менш вигідно для клініки.
Трансплантація волосся. Що потрібно робити, щоб вигідно вирізнятись від конкурентів?
Бути дешевшим (Нижча ціна)
Перший шлях – формування в скальпі каналів за допомогою мікроперфоратора Admix Needle 16G-18G для розміщення класичних мініграфтів (незалежно від їх форми – круглі або плоскі), підвищення ризику виникнення незначних проблем косметичного характеру: ямочок, пігментації і депресій, прихованих під волоссям. Це період роботи з 1998 по 2004 рік, коли за невеликі гроші ми вирішували проблему облисіння, а ті пацієнти, які вважали, що “чим більше, тим краще” йшли через рік на наступну процедуру. Сьогодні, так і заробляють свій шматок хліба початківці хірурги, які вже освоїли найелементарніші навички трансплантації.
Бути кращим (Вища якість)
Трансплантація фолікулярних з’єднань – це другий шлях. Підраховано, що використання стереомікроскопів з тривимірним збільшенням скорочує кількість виробничого браку при нарізці трансплантатів на 20%, що небайдуже для пацієнтів з обмеженою донорською зоною. Розміри трансплантатів дозволяють садити їх в крихітні прорізи з більшою щільністю і використовувати максимальну кількість волосяних цибулин на обмеженій площі: до 50 на 1 кв.см. Перевагою такої техніки є максимальний контакт фолікулярних груп з навколишньою тканиною, швидке утворення судинних зв’язків і достатній косметичний ефект вже після одного сеансу трансплантації.
Бути дешевшим і кращим (Нижчі ціни і вища якість)
Зарубіжний досвід (США та Канада) демонструє, що сьогодні крупним вузькопрофільним клінікам все важче конкурувати на сучасному ринку через встановлення високих цін за пропоновані послуги для підтримки свого бюджету. Такий же «природний відбір» проходить і в Україні. Реальність нашого часу – це дві досвідчені, але невеликі команди хірургів і техніків: вихідців з першої вітчизняної спеціалізованої клініки хірургічної реставрації волосся – «УМГ», які добре «набили руку» в часи дуже великого потоку пацієнтів, а сьогодні трудяться в своїх приватних практиках і в інших містах в якості запрошених фахівців.
Погодьтеся, що всупереч усталеним медичним традиціям, основним критерієм, за яким оцінюють результати косметичної операції, є суб’єктивна думка пацієнта: задоволений він чи ні. Співвідношення ціна / якість грає в цьому випадку далеко не останнє значення, і саме економічна привабливість операцій з пересадки волосся дозволяє успішно розвивати цей напрям хірургії. Сьогодні, на наш погляд, оптимальна для України вартість однієї сесії не повинна виходити за рамки 1500 у. е. В цю суму слід включати витрати операційної, оплату праці техніків та післяопераційний сервіс. На відміну від класичної трансплантації, виділення та імплантація фолікулярних одиниць більш складний, трудомісткий і тривалий (6 – 8 годин) процес, що вимагає залучення 3 – 4 асистентів і відповідно великих матеріальних затрат.
З 2004 року ми почали комбінувати трансплантацію фолікулярних одиниць з класичним мініграфтінгом. Такий підхід дозволив якісно поліпшити результати лікування без значного збільшення трудомісткості, тривалості та кошторису операції. В область ключових зон по Walter P.Unqer, що відповідають за оптичне сприйняття зачіски, трансплантуємо виключно фолікулярні з’єднання. Число необхідних для трансплантації фолікулярних з’єднань розраховуємо за допомогою комп’ютерної програми Hair Graft Calculator.
Трансплантати, що складаються з одного волоса – дуже тонкі і м’які. Хоча вони й не можуть створити велику щільність, такі графти забезпечують м’яку візирну лінію волосся. За ними щільно розміщуємо графти, що складаються з двох – трьох волосин, щоб забезпечити поступове збільшення в об’ємі. Трансплантати, що містять три, і більше волосин, розміщуємо за двох-трьох волосними, щоб створити природне наростання в густоті. В інші зони імплантуються класичні мініграфти, згідно з прийнятою методикою. Комбінація техніки трансплантації фолікулярних з’єднань і мініграфтінга, застосовувана в лікуванні наших пацієнтів протягом останніх п’яти років, приносить кращі результати – за багатьма показниками.
Безшовна трансплантація волосся або мікропанч.
Спалах інтересу до безшовної пересадки волосся – мікропанчу викликана виходом на ринок медичного обладнання апарату Acrotorque-II (Robbins Instruments Inc USA) і Корейського гаджета Lion Hair Implanter. Завдяки цим новинкам формування каналу і «посадка» в нього волосяних цибулин поєднуються в одну маніпуляцію-рух, завдяки чому досягається істотна економія часу.
Пересадка волосся в крихітні прорізи успішна тому, що мікроголка не руйнує судинну мережу, як при пересадці в круглі канали, сформовані лазером, turbo-бормашиною або punch-трепаном. Хоча це важко оцінити кількісно, неодноразові спостереження показують, що загальна кількість волосся, що прижилося і зростає, після пересадки в дрібні прорізи приблизно на 30% більше, ніж після традиційної пересадки в круглі канали. Ця різниця в приживленні обумовлена більшим ступенем пошкодження взаємопов’язаної мережі артерій, вен, нервів і лімфатичних судин при видаленні фрагментів тканини стандартною технікою punch. Множинні пошкодження реципієнтної (місця куди пересаджують волосся) області являє собою серйозну фізіологічну проблему, яку тканинам слід подолати, перш ніж трансплантати почнуть живитись. Власне – це основний фактор, чому ми відмовилися від застосування лазерної та стандартної punch-техніки.
Пресадка волосся Львів. Висновки.
Індустрія відновлення волосся успішно розвивається і неодмінно передбачає змагання, і кількість лікарів, що входять в цей бізнес неухильно зростає. Сьогодні, пацієнту важко зібрати всю необхідну і достовірну інформацію – у нього стан, який називається «параліч вибору». Спілкування в професійних колах демонструє зменшення кількості первинних консультацій з початком економічної кризи (2008) та їх чітку залежність від PR-компаній, на противагу «золотих часів»: 1998-2002 р.р., коли в Україні два хірурга: Андрій Резник (Львів ) і Ростислав Валіхновський (Київ), повністю монополізували вітчизняний ринок пересадки волосся.
Кожен фахівець володіє власним стилем, технікою та досвідом у цій галузі, і існування або відсутність суперечки між консерваторами (класичний мікро – і мініграфтінг) і новаторами (FUE), насправді, не важливо. При застосуванні обох цих технік відбувається трансплантація мікро – і мініграфтів. Використання процедури FUE обмежено досвідом і технічними можливостями клінік або фінансовими можливостями пацієнтів, тому деякі лікарі уникають застосування цієї техніки.