КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЭНА
Контрактура Дюпюитрена – это деформация кисти, которая затрагивает ладонная апоневроз – листок соединительной ткани под кожей ладони. Узелки ткани, с годами формируются под кожей объединяются в плотный фиброзный тяж и могут тянуть один или несколько пальцев в постоянно согнутое положение.
Нарушены пальцы не разгибаются полностью, что затрудняет повседневную работу кисти: трудно засунуть руку в карман, трудно или невозможно надеть перчатки, сложности при рукопожатии.
Контрактура Дюпюитрена обычно распространяется на безымянный палец или мизинец и чаще встречается у пожилых мужчин. Заболевание прогрессирует медленно, как правило, в течение нескольких лет. Контрактура Дюпюитрена начинается с появления уплотнений на ладони. Постепенно кожа сморщивается и появляются характерные тяжи. На более поздних стадиях контрактуры Дюпюитрена тяжи фиброзной ткани с ладони распространяются на пальце. По мере прогрессирования эти тяжи могут загибать пальцы к ладони.
Врачи на самом деле не знают, что вызывает контрактуру Дюпюитрена. Есть доказанной связи между травмами или особенностями работы (включая вибрационные нагрузки) и началом заболевания
Факторы риска:
Возраст. Контрактура Дюпюитрена чаще бывает после 50 лет.
Пол. Мужчины подвержены значимо больше, чем женщины. Тяжелые степени заболевания более характерны для мужчин.
Табак и алкоголь. Курение увеличивает риск развития контрактуры Дюпюитрена, из-за повреждения капилляров и хронической ишемии ткани. Злоупотребление алкоголем также ухудшает прогноз.
Лечение заключается в разрушении или удалении тяжей, которые взимают пальцы. Выбор зависит от степени контрактуры, сопутствующих заболеваний.
Фиброзный тяж нужно не только пересечь под кожей, но и полностью удалить. Основным преимуществом операции является наиболее полный и длительный эффект.
Операцияпры контрактуриДюпюитрена может быть выполнено амбулаторно с использованием местной анестезии (если, конечно, нет аллергии на местные анестетики). После операции пациент ближе к вечеру может быть уже в дома