РЕКОНСТРУКЦИЯ УШЕЙ
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПО РЕКОНСТРУКЦИИ УХА.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОТТОПЛАСТИКА.
Кожа, покрывающая хрящевой каркас, тонкая и на передней поверхности фиксирована к надхрястя. Каркас ушной раковины сформирован чрезвычайно гибкой эластичной хрящевой тканью.
При выборе метода реконструктивной пластики нужно учитывать локализацию, глубину и размер дефекта. Самостоятельное заживление раны уха возможно только в тех случаях, когда дефект небольших размеров, находится на вогнутой части ушной раковины и локализируется в пределах кожи, не затрагивая другие структуры. Для закрытия дефектов которые находятся на выпуклых частях наружного уха мы применяем повношарови свободные кожные лоскуты или местные клочья с вогнутых участков.
Пластика уха. Отопластика и корекция лопоухости.
Дефекты кожи передней поверхности уха и хряща закрываются с применением повношарових свободных кожных лоскутов или ротационных лоскутов с задней поверхности уха.
Закрытие сквозных дефектов ушной раковины выполняется поэтапно с использованием кожного островкового лоскута с задней поверхности ушной раковины на питаясь ножке. На первом этапе с кожи задней поверхности ушной раковины формируется островковый лоскут на питаясь ножке. На передней поверхности ушной раковины края лоскута сшиваются с кожей, которая находится рядом с дефектом. На втором этапе пластики, который проводится не раньше 3-х недель, отделяют лоскут от основания и закрывают им дефект. Участок откуда забрали островковый кусок закрывают одномоментно путем зашивания дефекта или с применением повношарового свободного кожного лоскута.
Дефекты кожи, которые находятся в области завитка или края ушной раковины закрываются местными кожными лоскутами, которые формируются из тканей задней поверхности ушной раковины.
Пластическое закрытие дефектов кожи и хряща участки края завитка осуществляется с помощью местных тканей завитка путем формирования перемещенных лоскутов. Клочья, один длинный или два коротких встречные, формируются вдоль улитки. Кожа рассекается только на передней и боковой поверхностях, на задней поверхности исключительно освобождается от хряща. После фиксации лоскутов узловыми швами мы проводим частичное иссечение избытка тканей задней поверхности уха.
Пластика больших дефектов кожи и хряща, которые находятся в области края завитка проводится в два этапа. На первом этапе формируют трубчатый лоскут из тканей задней поверхности ушной раковины на двух питаясь ножках и переносим свободный хрящевой трансплантат взят из того же или противоположного уха, который накрываем трубчатым лоскутом. Следующая операция проводится через 3 недели и состоит в отсечке верхней ножки и перемещения верхней части лоскута на участок дефекту.Через 3 недели проводится 3-й этап операции – отсечки нижней ножки полным закрытием дефекта ушной раковины.
При врожденных пороках развития наружного уха, врожденной микроотии (уменьшенная в размерах ушная раковина) или при пислятравматичнихдефектах наружного уха более 2/3 рекомндовано проведения полной реконструкции наружного уха по применению реберного хряща. Данная методика включает в себя несколько этапов. На первом этапе проводится забор хрящевого автотрансплантату с 5-8 ребер, формирование хрящевого ушного каркаса со всеми анатомическими особенностями, и размещения данного хрящевого тарансплантанта подкожно в область внешнего ушного отверстия. На втором этапе проводится частичный отвод хрящевого каркаса, покрытого кожей от височной участок для формирования естественного вида нового уши. На третьем этапе проводится формирование мочки уха. Временные промежутки между этапами оперативного вмешательства – около 6 месяцев.