Пластика живота. Подготовка к операции

НИКАКИХ КОМПРОМИСОВ В ВОПРОСАХ БЕЗОПАСНОСТИ ИЛИ КАК ЭТО ЗАВЕДЕНО У НАС.

Книга отца отечественной кардиохирургии, Николая Амосова "Мысли и сердце", начинается с фразы: "... я иду в морг." Веселое такое начало. Но именно такие случаи проходят через сердце хирурга, и с такими жизненными трагедиями ему приходится жить и дальше работать... Среди украинских пластических хирургов есть немало врачей, потерявших пациентов после фатальной тромбоэмболии ("отрыва тромба" по-народному). В их числе и я. У меня умерла пациентка, вследствие этого осложнения в самом начале двухтысячных. Теперь с высоты опыта - "сына ошибок трудных" и дальше по-списку... О том, как не вляпаться.

Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.
Детальніше >> Детальніше >> Детальніше >> Детальніше >>
Пластика живота.Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.Пластика живота. Пластична хірургія. Абдомінопластика.


Перепробовали многое: был этап увлечения спинальной анестезией, "закалывали" пациентов низкомолекулярными гепаринами и т.д. То что мы делаем в клинике сейчас - это некая смесь ( микс ) собственного опыта и того, о чем проговорились "за рюмкой чая" активно работающие пластические хирурги из США, БРАЗИЛИИ и ГЕРМАНИИ. Внимайте.

Обследование.
  1. Начинаем с рутинного допплера (УЗИ) вен нижних конечностей и тазовых органов. Ищем варикозную болезнь, тромбы и так далее. При обнаружении - работа с сосудистым хирургом дабы устранить "мешающее" заболевание. 
  2. Обследование у кардиолога: ЕХО, ЕКГ, давление, ритм, экстрасистолы. При показаниях - подготовка, лечение.
  3. Тест на определение склонности пациента к повышенному тромбообразованию: антитромбин III, D-димеры и т.д.
  4. Табак отменяем, меньше жрать - больше двигаться. Пить много жидкости (негазированная минералка 2 литра в сутки). Начать минимум за неделю до операции.
  5. За 2-3 дня до операции - полный набор анализов.
  6. У очень тучных пациентов - дополнительные обследование с целью обнаружения грыж брюшной стенки. В случаях "находок" операционная команда доукомплектовывается доктором из "Центра хирургии грыж".
  7. Накануне операции госпитализация в клинику, очень легкий ужин. Проснувшись утром, в день операции, не вставая с постели одеваете противоварикозные чулки. Ни пить, ни кушать - низзя!!! Жевательную резинку не жевать, не курить, о колбасе не думать... Умылысь, почистили зубы и все.
  8. Специфическая тромбопрофилактика - по решению врача анестезиолога, исходя из показателей крови.
  9. Неспецифическая тромбопрофилактика - ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! С этой целью несколько лет назад приобрел компрессор, который осуществляет пневмомассаж нижних конечностей в течение всей операции и до момента самостоятельной активизации пациента (-ки) после вмешательства.
 

Снимаем "фартук". Операция. 
  1. Работаем быстро, бригадой из двух "активных" хирургов и "неравнодушной" операционной сестры. Используем большие объемы местноанестезирующих средств (в пределах разумно-разрешенного) по ходу трасс разрезов и сепаровок. Релаксанты - только там, где надо и по минимуму. После ушивания мышц - перевод на самостоятельное дыхание.
  2. Сосуды больше прошиваем-вяжем, меньше коагулируем. "Хитрая" отслойка, предупреждающая травму лимфатических коллекторов. Отслаиваем только там где надо, лишняя работа - ни к чему. Работаем быстро и сухо, плоскости отслойки операционная сестра постоянно увлажняет физраствором. Пациент подогревается термоодеялом в течение всей операции.
  3. Работа с апоневрозом - только в случаях, где это показано. У очень тучных - особого смысла я не вижу, только потеряем время.
  4. Удаление лишних тканей - правило одной руки, зашивание - в несколько слоев двумя хирургами, сестра активно участвует.
  5. Ни каких дополнительных операций, кроме липосакции (если очень надо) или грыжесечения эта операционная бригада не делает. Задача - уложиться в 2-3 часа операционного времени. "А может еще веки, а может еще носик ?" - прямой путь к проблемам. Не спешите, жизнь на этом не заканчивается и у Вас еще будет возможность.
  6. "Капаем" в вену растворы. Инфузия ни много, ни мало - адекватно.
Послеоперационный период.
  1. В трети случаев, наши пациенты с помощью анестезиологов (они у нас большие и сильные) СВОИМИ НОГАМИ возвращаются в палату. Те, кому сил не хватает или сон слишком уж сладкий, перемещаются на каталке, но все равно спустя час после операции начинают двигаться под присмотром анестезиологов. Сначала в палате, позже - по коридору. Капризничать и спорить с анестезиологами не советую. То что они очень крупные, я, кажется, уже говорил. К концу рабочего дня, прооперированные барышни "маршируют" по коридору полным ходом. 
  2. Спустя 2-3 часа после окончания операции допускается водичка или кефир в небольшом количестве.
Резюме.

По большому счету, изложенные в телеграфном стиле рекомендации больше адресованы хирургам и врачам-анестезиологам. Главное, что должны из этого вынести пациенты - абдоминопластика серьезная операция и мы к ней очень уважительно относимся. А так, как хирурги - существа еще и суеверные, то вместо финальной бравадной фразы, которая так и просится на язык, мы просто постучим по дереву...

Задайте интересующий Вас вопрос

РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ
РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ

Частно практикующий пластический хирург, руководитель проекта «ProCosmetic».
+38 (067) 724-11-25
Для быстрого ответа предпочтительно звонить на мобильный телефон.

В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся
* Обязательные поля для заполнения

Информация защищена. Тиражировать печатные материалы без ссылки на сайт запрещено, использование фотографий пациентов другими лицами категорически запрещено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com являются интеллектуальной собственностью. Любое нарушение авторских прав преследуется в судебном порядке.
«Украинский институт промышленной собственности» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 от 12 декабря 2005 г. №74782

 Представленные на сайте фотоматериалы демонстрируют результаты операций у конкретных пациентов и не рассматриваються, как гарантия косметического эффекта в Вашем случае.

Разработка сайта Intelligent System Design