пластическая хириргия, записатся на консультацию
В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся.

Пластика молочных желез

Молочная железа. Общие сведенья.

Молочная железа рис. 1 состоит из кожи и железистой ткани, прикрепленных к грудной стенке тяжами соединительной ткани – Куперовскими связками. Вокруг железы и между ее дольками расположена жировая ткань. Количество жира в женской груди варьирует в очень больших пределах; у некоторых пожилых женщин грудь состоит почти исключительно из жира. Одно из следствий - размер груди может сильно зависеть от диеты. Рост желез управляется гормонами, что объясняет, почему объем груди может меняться в течение менструального цикла или после менопаузы. Вопреки всеобщему убеждению, в железе нет мышц. Поэтому увеличить или подтянуть ее физическими упражнениями невозможно.

Пластика молочных желез. Пластическая хирургия

рис.1

Lejour M.
Vertical mammaplasty and liposuction of the breast // Plast.Reconstr.Surg.-1994.-Vol.94,#1

Опущение (птоз) молочных желез

Птоз груди встречается в любом возрасте, но наиболее выражен в среднем периоде жизни и обусловливается наличием двух факторов:

Следует обращать внимание и на тот факт, что положение молочных желез находится в тесной связи с осанкой женщины. Грудная клетка является опорой для желез во всех случаях, когда их центр тяжести не выходит за границы ребер по вертикали. Примером тому служит осанка профессиональных моделей, у которых редко происходит опущение груди, так как грудная клетка выступает вперед, создавая для молочных желез достаточно широкую опору.
Клиническая картина при птозе (рис. 2) характеризуется изменением формы груди: характерно уплощение и распластанность верхнего полюса груди, расширен сосково-ареолярный комплекс, железа в своем нижнем отделе нависает над субмаммарной складкой, перекрывая ее.
Большинство пациенток помимо эстетического дискомфорта предъявляют также жалобы на психо-эмоциональные расстройства в виде депрессивных состояний, социальной и сексуальной неудовлетворенности.


Пластика молочных желез. Пластическая хирургия

рис. 2

Классификация птоза молочных желез по Regnault: I – III степени птоза.
А.А.Вишневский, М.И.Кузин, В.П.Оленин
Пластическая хирургия молочной железы. Москва. Медицина. 1987

Подготовка к операции

Если Вы курите, то должны бросить курить не менее чем за 2 недели до операции и воздержаться от курения после нее как минимум на 2-3 недели. В противном случае резко возрастает риск нарушения заживления ран из-за того, что при курении значительно уменьшается поступление крови в сосуды кожи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, Вы должны обсудить допустимость этого с врачом на предварительной консультации.

Дооперационное обследование

Анестезия

Операцию проводят под общим или местным* обезболиванием в условиях хирургического стационара. Длительность операции обычно составляет 1,5 – 4 часа.

*для периареолярной мастопексии

Очерки пластической хирургии

Хирургические техники подтяжки груди

Базовые принципы используемых техник подтяжки и уменьшения груди предложены много десятилетий назад. Правда и сегодня, в публикациях по маммопластике прослеживается желание большинством авторов найти две-три операции на все случаи жизни, дающие лучший результат с минимальными рубцами. Но «всепогодных» методик нет - слишком уж велико многообразие деформаций молочных желез и механических характеристик, определяющих стабильность отдаленных результатов операций. Пластические хирурги воспринимают методологию эстетической маммопластики, как варианты удаления избытков кожного корсета груди совмещенные с маневрами, направленными на подъем-уменьшение и стабилизацию мягких тканей молочной железы. Для самих же пациенток более понятной и удобной является нижеизложенная классификация маммопластик по конфигурации и расположению послеоперационных рубцов.

Пластика молочных желез.Пластическая хирургия

Периареолярная маммопластика

Единственный рубец вокруг ареолы выглядит очень привлекательно, отсюда и поспешность, с которой рекламируется «французская» подтяжка груди или «маммопластика без следов*».
Коммерческая уловка такой рекламы в том, что замалчиваются свойственные такой технике недостатки. Шов вокруг ареолы вошел в обиход как «круговой шов Бенелли» и стал, чуть ли не синонимом периареолярной маммопластики. Сам Люис Бенелли в частных разговорах не раз повторял, что методика хороша только для коррекции небольших желез, когда в зоне вокруг ареолы имеются изолированные избытки дряблой кожи и его шов-удавка предназначен исключительно для сборивания периареолярного кожного кольца.

Пластика молочных желез. Периареолярна пексия. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
 
Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия. Периареолярна пексия. Маммопластика. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
Комментарий доктора Резника. У этой пациентке я использовал нестандартную технику периареолярной пексии, которую я подсмотрел год назад у известного хирурга - Алексея Боровикова. Результат через 7 месяцев после операции.

При работе с опущенными железами среднего объема требуются дополнительные манипуляции с мягкими тканями или иной тип «кожной выкройки», поскольку само лишь стягивание овальных кожных окружностей с большой разницей в длине приводит к развитию характерной деформации «tomato breast» - уплощенной груди.

Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Вертикальная маммопластика.
Подробнее >>
Вертикальная маммопластика.  Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
 
Горизонтальная маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Горизонтальная маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
горизонтальная маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
Комментарий доктора А.Резника
Переделка работ колег. Первый случай: произведена вертикальная маммопластика, состояние перед удалением швов. Второй случай: Bottoming out у 65-летней пациентки. Произведена горизонтальная маммопластика, состояние перед удалением швов.

Мы иногда используем прием редукции кожи вокруг ареолы в случаях одномоментной подтяжки и увеличения груди.
* присутствие в лечебном процессе мастера художественного татуажа действительно успешно скрывает следы вокруг ареолы

Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Периареолярна мастопексия.
Подробнее >>>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Периареолярна мастопексия. Пластическая хирургия.
Подробнее >>>
 
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Периареолярна мастопексия. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
Комментарий доктора А.Резника
В обеих представленных случаях протезирование опущенных молочных желез я дополнил удалением избыточной кожи: периареолярной мастопексией. Операции произведены в период, когда я был увлечен каплевидными имплантатами. Использованы короткие анатомические MPS протезы объёмом 295 мл (1 случай) и 235 мл (2 случай).
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика
Пластика молочных желез. Периареолярна мастопексия. Пластическая хирургия.
Протезирования молочных желез. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия.
до
после

*Клинический пример протезирования молочных желез круглыми имплантатами объёмом 307 ммл (справа) и 325 (слева) с одномоментной периареолярной пексией; Хирурги: А.Б. Резник; O.Р. Воробец;

Вертикальная маммопластика. Пластическая хирургия

Вертикальная маммопластика

Циркумвертикальный крой является своего рода «золотой серединой» в гармонизации соотношения кожи и железы для груди средних объемов. В результате подъема сосково-ареолярного комплекса образуется шов-кольцо вокруг ареолы, а сшивание по вертикали мягких тканей железы для улучшения формы нижней полусферы груди дополняется вертикальной резекции кожи (шов от нижнего края ареолы до подгрудной складки). В результате применения данной методики остается несколько рубцов: вокруг ареолы и от нее вертикально вниз к складке под молочной железой.
Протезирования молочных желез. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Протезирования молочных желез. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластическая хирургия.  Пластика молочных желез.
Подробнее >>
 
Протезирования молочных желез. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
Маммопластика. Пластическая хирургия.  Пластика молочных желез.Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Комментарий доктора А.Резника


Комментарий доктора Резника. Пациентка 34-лет родившая двух детей, демонстрируется результат вертикальной маммопластики. Контрольные фото через 4 месяца после операции. (Стадия розового рубца)

Множественные попытки подвешивания и стабилизации опущенных тканей груди к так называемым «точкам жесткой фиксации»: ребрам, грудным мышцам и т.д. различными швами, фасциальными и кожными полосками, в конечном счете, безуспешны, поскольку железа по своей структуре пластична и никакие «высокоумные конструкции» не сохраняются. Правда «ноу-хау» последних лет в виде мышечных ремней, балконов, дермальных «гамаков», лоскута-эндопротеза Ribeiro нитей «Gore-tex» и полипропиленовых сеток все-таки немного уменьшают послеоперационное проседание молочных желез.
Обычно, грудь способна противостоять действию силы тяжести, если ее проекция (выступ кпереди) не превышает 30% диаметра основания. Простыми словами – небольшая молочная железа с широким основанием является более стабильной, «не требующей лифчика» геометрической формой, чем высокий конус на узкой базе (африканский тип груди). Это объясняет увеличение доли частичных небольших резекций железистой ткани в ходе эстетической маммопластики, направленной исключительно на устранение птоза (провисания груди).

Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Маммопластика. Пластическая хирургия.
Подробнее >>
 
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пример 1: Клинический пример вертикальной маммопластики через 10 дней после операции; Хирург: А.Б. Резник;
Пример 2: Клинический пример уменьшения молочных желез через 30 дней после операции; Хирург: А.Б. Резник;
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
 
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Комментарий доктора А.Резника
Клинические примеры подтяжки молочных желез, спустя две недели после операции  
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
 
Вертикальная  маммопластика. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Пластика молочных желез. Пластическая хирургия. Маммопластика.
Подробнее >>
Комментарий доктора А.Резника
15 сутки после вертикальной редукционной маммопластики.
Хирурги А.Б. Резник, О. Р. Воробец;
  20 сутки после вертикальной  маммопластики.
Хирург А.Б. Резник;

Задайте интересующий Вас вопрос

РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ
РЕЗНИК АНДРЕЙ БОГДАНОВИЧ

Частно практикующий пластический хирург, руководитель проекта «ProCosmetic».
+38 (067) 724-11-25
Для быстрого ответа предпочтительно звонить на мобильный телефон.

В суботу после 15.00 и в воскресение консультации не производятся
* Обязательные поля для заполнения

Информация защищена. Тиражировать печатные материалы без ссылки на сайт запрещено, использование фотографий пациентов другими лицами категорически запрещено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com являются интеллектуальной собственностью. Любое нарушение авторских прав преследуется в судебном порядке.
«Украинский институт промышленной собственности» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 от 12 декабря 2005 г. №74782

 Представленные на сайте фотоматериалы демонстрируют результаты операций у конкретных пациентов и не рассматриваються, как гарантия косметического эффекта в Вашем случае.