Реконструктивные операции

Что такое реконструктивные операции?

«Реконструкция» означает восстановление. Реконструктивные операции – это пластические хирургические вмешательства, целью которых является восстановление утраченной анатомии и функций тазового дна. При этом матку, стенки влагалища, мышцы промежности, мочевой пузырь и прямую кишку возвращают в их нормальное анатомическое положение. Последнее имеет не только эстетическое значение, но и улучшает функции тазовых органов (мочеиспускание, дефекация), а также благоприятно сказывается на качестве половой жизни. Какие проблемы решает реконструктивная тазовая хирургия? Прежде всего, пролапс (опущение) тазовых органов, недержание мочи при напряжении, недержание газов и стула, несостоятельность мышц тазового дна. Все эти заболевания значительно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое пролапс тазовых органов?

Это смещение стенок влагалища и/или матки в просвет влагалища или их выпадение за его пределы. Вслед за стенками влагалища смещаются вниз и выпадают мочевой пузырь с уретрой (спереди) и прямая кишка (сзади), а иногда и петли тонкой кишки. Поэтому пролапс можно образно назвать «генитальной грыжей». Данное страдание встречается довольно часто – почти у половины рожавших женщин. Выпавшие органы не могут полноценно выполнять свои функции, поэтому очень часто пациенты жалуются на постоянный дискомфорт, изъязвление слизистой, недержание мочи или наоборот, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, запоры, снижение качества половой жизни.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовым называется непроизвольное подтекание мочи при напряжении (кашле, чихании, натуживании, беге, ходьбе, резких движениях и т. п.), что происходит вследствие чрезмерного смещения уретры (вариант пролапса) или поражения мышечного сфинктера. Частота данного страдания зависит от возраста и колеблется в пределах 15 – 50%. Больные вынуждены использовать прокладки, ограничивать физическую, профессиональную, сексуальную активность, избегать общественной жизни. При выраженной степени недержания мочи женщины практически чувствуют себя инвалидами. Особое значение это приобретает у молодых женщин.

Очерки пластической хирургии

В чем причина?

Основными причинами описанных состояний считают роды через естественные родовые пути, особенно роды крупным плодом, длительный потужной период, травмы мягких родовых путей; а также некоторые хирургические вмешательства на органах малого таза. Данные факторы приводят к повреждению периферических нервов, растяжению и разрыву связочного аппарата, а также повреждению мышц тазового дна. Однако, при равных условиях, опущение органов и недержание мочи развивается не у всех женщин. Дело в том, что существуют некоторые предрасполагающие факторы, в том числе наследственые, которые связаны с особенностями тканей пациента: склонностью к перерастяжению, ломкостью, одним словом, недостаточностью. При лечении таких больных необходим индивидуальный подход, учитывающий множество различных нюансов.

Какое бывает лечение и насколько оно эффективно?

Лечение пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи может быть консервативным и хирургическим. К первой группе относятся специальные физические упражнения, различные механические приспособления (напр., пессарии), физиотерапия и некоторые другие. Но все они малоэффективны, в связи с чем не могут служить самостоятельными методами лечения. Как правило, область их применения ограничена предоперационной подготовкой, послеоперационной реабилитацией и профилактическим направлением (накануне и после родов); они также используются у больных, не готовых оперироваться или у больных, которым операция противопоказана по состоянию здоровья. Поэтому хирургические операции выходят на первый план в лечении подавляющего большинства больных.

Какие бывают операции?

Разработано огромное количество различных оперативных вмешательств. Какая именно операция подойдет каждому конкретному пациенту, может решить только врач, имеющий опыт в области реконструктивной тазовой хирургии. В целом, операции могут выполняться разными доступами: через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально), через влагалище (трансвагинально) или лапароскопически. Выбор доступа, как и выбор объема оперативного вмешательства в каждом случае сугубо индивидуален. Объем операции зависит от жалоб, выраженности анатомических дефектов, наличия недержания мочи и несостоятельности тазовых мышц, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Нередко за одну операцию может быть выполнено несколько этапов. У многих пациентов применяют специальные синтетические материалы в виде сеток, лент и т. п., которые замещают собственные отсутствующие или несостоятельные ткани. Это играет большую роль в предотвращении рецидивов пролапса и недержания мочи. В нашем центре выполняются все современные высокотехнологичные операции, в том числе операция TVT.

Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение.

Подготовка к операции включает общее обследование, как перед любой операцией (анализы крови, мочи, ЭКГ, мазки из влагалища и шейки матки) и, при необходимости, специальные методы диагностики (уродинамическое исследование, УЗИ, рентгенография). Госпитализация осуществляется, как правило, за один день до планируемого вмешательства. При поступлении пациента осматривают лечащий врач и анестезиолог, после чего решается вопрос о методе анестезии. Последняя может быть местной, спинномозговой (перидуральной) или общей (эндотрахеальный наркоз). Утром перед операцией назначается очистительная клизма. После операции важно оценить функцию мочевыводящих органов и прямой кишки, особенно после операций по поводу недержания мочи, а также состояние швов, которые могут быть съемными или рассасывающимися. Как правило, пациентов выписывают на 1 – 8 сутки (в зависимости от сложности операции), дают все необходимые рекомендации по режиму и назначают контрольный визит. Эффект от выполняемых операций мы оцениваем как высокий. Это возможно благодаря индивидуальному подходу к пациентам и использованию самых современных высокоэффективных технологий реконструктивной тазовой хирургии.

При создании сайта использованы материалы, размещенные на интернет странице международного центра репродуктивной медицины (г. Санкт-Петербург, Россия). Выражаем благодарность профессору В. Корсаку за помощь и содействие.

 

Информация защищена. Тиражировать печатные материалы без ссылки на сайт запрещено, использование фотографий пациентов другими лицами категорически запрещено. Логотип «ProCosmetic», сайт www.pro-clinic.com являются интеллектуальной собственностью. Любое нарушение авторских прав преследуется в судебном порядке.
«Украинский институт промышленной собственности» (УКРПАТЕНТ) m2005 15152 от 12 декабря 2005 г. №74782

 Представленные на сайте фотоматериалы демонстрируют результаты операций у конкретных пациентов и не рассматриваються, как гарантия косметического эффекта в Вашем случае.